Fotocoagularea laser în bolile retiniene proliferative: cum putem salva vederea

Atunci când vorbim despre complicațiile avansate ale diabetului la nivelul ochilor (retinopatia diabetică proliferativă) sau despre formele severe de tromboze (ocluzii venoase), intervenția medicală promptă face diferența între menținerea vederii și pierderea ei ireversibilă.

În aceste stadii avansate de boală, principalul nostru aliat în sala de tratament rămâne fotocoagularea laser. Pentru a înțelege de ce această procedură este absolut necesară, trebuie să privim mai întâi ce se întâmplă, de fapt, în interiorul ochiului tău.

Ce înseamnă o afecțiune retiniană „proliferativă”?

Atât în diabetul dezechilibrat, cât și în cazul venelor blocate, circulația sângelui în interiorul ochiului este afectată grav. Anumite zone ale retinei nu mai primesc sânge și, implicit, rămân fără oxigen (zone ischemice).

Ochiul reacționează la această lipsă de oxigen ca la o situație de urgență extremă: eliberează substanțe chimice care forțează creșterea unor vase de sânge noi, în încercarea disperată de a se reoxigena. Acest proces se numește proliferare.

Problema majoră este că aceste vase noi de sânge sunt anormale, extrem de fragile și cresc la întâmplare pe suprafața retinei. Ele se rup foarte ușor, inundând interiorul ochiului cu sânge (hemoragie vitreană) sau, mai grav, formează un țesut fibros care trage de retină, dezlipind-o.

Rolul vital al fotocoagulării laser

Spre deosebire de miturile populare, în aceste stadii avansate, fotocoagularea laser nu are rolul de a „suda” sau de a repara vederea pierdută, ci de a opri evoluția devastatoare a bolii. Tratamentul se numește fotocoagulare retiniană.

Cum funcționează? Medicul folosește laserul pentru a trata zonele periferice ale retinei care sunt deja bolnave și lipsite de oxigen. Prin aplicarea acestor mici spoturi laser, se reduce drastic necesarul de oxigen al întregului ochi. Odată ce ochiul nu mai „cere” oxigen, producția acelor vase de sânge noi și periculoase se oprește, iar cele deja formate încep să se retragă.

Este o procedură de salvare: se sacrifică o parte din vederea periferică (deja compromisă de boală) pentru a proteja macula (centrul vederii) și pentru a preveni orbirea totală.

Fotocoagularea panretiniană este un tratament amplu. Pentru a acoperi toată periferia retinei bolnave, un pacient are nevoie, în medie, de peste 1000 - 2000 de spoturi laser, aplicate adesea în mai multe ședințe.

Cum decurge procedura propriu-zisă?

Tratamentul se desfășoară direct în cabinet, în regim ambulatoriu. Pentru a asigura confortul, medicul îți va administra mai întâi picături pentru dilatarea pupilei și picături anestezice. Ulterior, va așeza cu blândețe o lentilă specială de contact direct pe suprafața ochiului anesteziat. Această lentilă este absolut necesară: ea previne clipitul, stabilizează ochiul și îi permite medicului să focalizeze cu o precizie milimetrică spoturile laser pe retină, asigurând un tratament rapid și în condiții de maximă siguranță.

La Clinica Irina, folosim un sistem laser avansat (IRIDEX) care ne permite realizarea tratamentului „în grilă” (tehnologia pattern). În loc să livreze un singur punct, aparatul ne permite să aplicăm o matrice pre-programată de spoturi (de exemplu, 16, 25 sau 49 de puncte simultan) într-o fracțiune de secundă.

• Pentru medic, înseamnă o precizie matematică și un control total asupra distanței dintre spoturile laser.

Pentru pacient, înseamnă că o ședință lungă și dificilă devine mult mai scurtă, scăzând semnificativ oboseala, reflexul de clipire și disconfortul general.